Qu’est-ce que l’ostéomyélite ?

L’ostéomyélite est une infection et une inflammation de l’os ou de la moelle osseuse. Elle peut se produire si une infection bactérienne ou fongique pénètre dans le tissu osseux par la circulation sanguine, à la suite d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale.
Environ 80 pour cent des cas se développent à cause d’une plaie ouverte. Les symptômes comprennent des douleurs profondes et des spasmes musculaires dans la zone inflammatoire et de la fièvre.
Les infections osseuses affectent généralement les os longs de la jambe et du bras, la colonne vertébrale et le bassin. Dans le passé, il était difficile de traiter l’ostéomyélite, mais maintenant, un traitement agressif peut souvent sauver l’os infecté et enrayer la propagation de l’infection.
On estime que l’ostéomyélite touche 2 personnes sur 10 000 aux États-Unis à un moment donné. Dans cet article, nous expliquons le traitement, les symptômes, les causes et plus encore.

Traitement

Le traitement dépend du type d’ostéomyélite.

Ostéomyélite aiguë

Dans l’ostéomyélite aiguë, l’infection se développe dans les 2 semaines suivant une blessure, une infection initiale ou le début d’une maladie sous-jacente. La douleur peut être intense et l’état peut mettre la vie en danger.
Un traitement antibiotique ou antifongique est normalement efficace. Pour les adultes, il s’agit habituellement d’un traitement de 4 à 6 semaines d’antibiotiques ou d’antifongiques par voie intraveineuse, ou parfois orale. Certains patients ont besoin d’un traitement à l’hôpital, tandis que d’autres peuvent recevoir des injections en consultation externe ou à domicile s’ils peuvent s’injecter eux-mêmes.
Les effets secondaires possibles des antibiotiques comprennent la diarrhée, les vomissements et la nausée. Parfois, il peut y avoir une réaction allergique.
Si l’infection est causée par le SARM ou une autre bactérie résistante aux médicaments, le patient peut avoir besoin d’un traitement plus long et d’une combinaison de différents médicaments.
Dans certains cas, l’oxygénothérapie hyperbare (OHB) peut être recommandée.

Ostéomyélite subaiguë

Dans l’ostéomyélite subaiguë, l’infection se développe dans les 1 à 2 mois suivant une blessure, une infection initiale ou le début d’une maladie sous-jacente.
Le traitement dépend de la sévérité et de la présence ou non de lésions osseuses.
S’il n’y a pas de lésions osseuses, le traitement est similaire à celui utilisé dans l’ostéomyélite aiguë, mais s’il y a des lésions osseuses, le traitement sera similaire à celui utilisé dans l’ostéomyélite chronique.

Ostéomyélite chronique

Dans l’ostéomyélite chronique, l’infection commence au moins 2 mois après une blessure, une infection initiale ou le début d’une maladie sous-jacente.
Les patients ont généralement besoin à la fois d’antibiotiques et d’une intervention chirurgicale pour réparer toute lésion osseuse.
La chirurgie peut impliquer :

• Drainage : La zone autour de l’os infecté peut avoir besoin d’une ouverture pour que le chirurgien puisse drainer tout pus ou liquide qui s’est accumulé en réponse à l’infection.
• Débridement : Le chirurgien enlève autant d’os malade que possible et prend une petite marge d’os sain pour s’assurer que toutes les zones infectées sont enlevées. Tout tissu environnant présentant des signes d’infection peut également devoir être enlevé.
• Rétablir la circulation sanguine dans l’os : Tout espace vide laissé par le débridement peut devoir être rempli avec un morceau de tissu osseux, de peau ou de muscle provenant d’une autre partie du corps. Les obturations temporaires peuvent être utilisées jusqu’à ce que le patient soit en assez bonne santé pour une greffe osseuse ou tissulaire. La greffe aide le corps à réparer les vaisseaux sanguins endommagés, et il va former de nouveaux os.
• Enlèvement de corps étrangers : Si nécessaire, il est possible d’enlever les corps étrangers placés lors d’interventions chirurgicales antérieures, tels que les plaques ou les vis chirurgicales.
• Stabilisation de l’os atteint : Des plaques, tiges ou vis métalliques peuvent être insérées dans l’os pour stabiliser l’os affecté et le nouveau greffon. Cela peut être fait plus tard. Occasionnellement, des fixateurs externes sont utilisés pour stabiliser l’os affecté.

Si le patient ne peut tolérer une intervention chirurgicale, par exemple à cause d’une maladie, le médecin peut utiliser des antibiotiques pendant plus longtemps, voire des années, pour supprimer l’infection. Si l’infection continue malgré tout, il peut être nécessaire d’amputer tout ou partie du membre infecté.

Signes et symptômes

La douleur, la rougeur et l’enflure peuvent être le signe d’une infection osseuse.
Les signes et symptômes de l’ostéomyélite dépendent du type.
Ils comprennent généralement :

• • Douleur, qui peut être sévère, et enflure, rougeur et sensibilité dans la région affectée
  • Irritabilité, léthargie ou fatigue

Fièvre, frissons et transpiration

• Drainage d’une plaie ouverte près du site d’infection ou à travers la peau

D’autres symptômes peuvent inclure un gonflement des chevilles, des pieds et des jambes, et des changements dans les habitudes de marche, par exemple, une boiterie.
Les symptômes de l’ostéomyélite chronique ne sont pas toujours évidents ou peuvent ressembler à ceux d’une blessure.
Cela peut rendre plus difficile un diagnostic précis, en particulier au niveau de la hanche, du bassin ou de la colonne vertébrale.

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