Que faut-il savoir sur l’eczéma variqueux ?

La dermatite de stase ou eczéma variqueux est une sorte d’eczéma, un trouble cutané qui peut survenir chez les personnes qui ont des varices. Cela arrive à cause d’une mauvaise circulation sanguine. Elle touche habituellement la partie inférieure des jambes, et des plaies peuvent se développer.
D’autres noms pour la condition sont dermatite gravitationnelle et eczéma veineux.
Elle est plus fréquente chez les adultes, surtout chez les personnes en surpoids. Des études suggèrent que 20 pour cent des personnes âgées de plus de 70 ans en sont atteintes.

Symptômes

Dans la dermatite statistique, une mauvaise circulation sanguine entraîne une affection cutanée. Crédit image : Keith Ciampa, Healthline
La dermatite de stase se produit lorsque le flux sanguin dans les jambes inférieures est compromis et que les valvules des veines s’affaiblissent, entraînant une fuite de sang dans les tissus corporels.
C’est ce qu’on appelle l’insuffisance veineuse, qui peut entraîner l’apparition des symptômes de la dermatite de stase.
Au début, les symptômes affecteront les chevilles. Il se peut qu’il y en ait :

• Jambes lourdes ou douloureuses en position debout prolongée
• Enflure qui apparaît vers la fin de la journée et qui diminue après une nuit de sommeil
• Varices recouvertes de peau sèche, irritée ou qui démange
• Peau rouge, enflée et douloureuse, qui peut être en pleurs et croûteuse

Avec le temps, ces problèmes s’étendent jusqu’au mollet de la jambe et d’autres symptômes apparaissent.
Il s’agit notamment de :

• Peau sèche, craquelée, brillante et prurigineuse
• Plaies pourpres ou rouges, ou ulcères veineux, sur la partie inférieure des jambes et le dessus des pieds

La peau devient squameuse avec des plaies qui pleurent et de la croûte. Une infection bactérienne peut se développer et la couleur de la peau change. Au fur et à mesure que les plaies guérissent, elles forment des croûtes et des cicatrices.
Chez certaines personnes, l’eczéma peut affecter d’autres parties du corps.
Si elle n’est pas traitée, la maladie peut s’aggraver graduellement.
Cela peut conduire à :

• Zones dures de peau épaissie et fibrotique
• Rétrécissement de la partie inférieure de la jambe
• Peau très pigmentée
• Peau rouge et squameuse dans la zone affectée
• Démangeaisons intenses dans la peau

D’autres complications peuvent alors survenir.
Les fissures et le mauvais état de la peau permettent à l’infection bactérienne de pénétrer dans la peau. La cellulite peut se développer et se propager à travers la jambe. La cellulite est une infection grave qui affecte les tissus corporels profonds.
L’effet de la dermatite de stase sur la peau, ainsi que l’application de différents médicaments, peuvent la rendre extrêmement sensible et douloureuse au toucher. C’est ce qu’on appelle la dermatite de contact.

Causes et facteurs de risque

Les personnes ayant des varices sont plus susceptibles de développer un eczéma variqueux.
Les jambes sont munies de valves qui permettent au sang d’être pompé vers le haut en direction du cœur. Avec l’âge, ces valvules s’affaiblissent et le sang peut s’écouler et s’accumuler dans le bas de la jambe, provoquant un gonflement et un état appelé insuffisance veineuse.
Ces problèmes circulatoires peuvent entraîner des fuites sanguines et la mort cellulaire, et peuvent se transformer en dermatite de stase.
Les personnes qui ont été ou ont été exposées à un risque accru sont celles qui l’ont été :

• Insuffisance veineuse
• Varices
• Hypertension artérielle ou trouble cardiaque
• Un caillot de sang, par exemple, thrombose veineuse profonde (TVP)
• Chirurgie de la région
• Insuffisance rénale

Les facteurs liés au mode de vie comprennent :

• Rester debout ou assis pendant une longue période, par exemple au travail
• Un manque d’exercice
• Excès de graisse corporelle

Les personnes les plus à risque comprennent les personnes en surpoids ou obèses et les femmes qui ont eu plusieurs grossesses. L’excès de poids et la grossesse exercent une pression supplémentaire sur les veines des jambes.

Diagnostic

Le médecin procédera à un examen physique. Les signes et symptômes visibles indiqueront la condition. Ils poseront des questions sur les antécédents du patient en matière de caillots sanguins, de chirurgie, de maladies cardiaques et de blessures antérieures à la région touchée.
Des tests peuvent être effectués pour trouver la raison de la mauvaise circulation sanguine.
Il peut s’agir notamment de :

• Analyses sanguines
• Ultrasons pour détecter tout problème de circulation sanguine
• Tests de la fonction cardiaque

Des tests d’allergie peuvent être effectués, car une personne atteinte de dermatite de stase aura plus de chances d’avoir une allergie cutanée.

Traitement

Le traitement se concentrera sur le soulagement des symptômes.
Les bas de compression ou les pansements peuvent aider à réduire l’enflure et à stimuler la circulation. Le patient doit également garder les jambes levées au-dessus du niveau du cœur.
Relever les jambes peut aider. L’American Academy of Dermatology (AAD) conseille aux patients de surélever les jambes pendant 15 minutes toutes les 2 heures et de les maintenir sur un oreiller pendant leur sommeil.
Des médicaments comme un corticostéroïde ou un inhibiteur de la calcineurine (ITC) peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation, notamment la rougeur, l’enflure et la douleur.

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